源自《傷寒論》經方麻杏石甘湯的麻杏止咳片在《兒童社區獲得性肺炎診療規范》中得以運用

        近日，國家衛生健康委會同國家中醫藥管理局組織制定的《兒童社區獲得性肺炎診療規范（2019年版）》對外發布。新版規范聚焦社區獲得性肺炎（CAP）即社區發病的感染性肺炎的診斷、高危因素識別、經驗性和目標******等，以期降低病死率和后遺癥發生率。

        據了解，肺炎是當前我國5歲以下兒童死亡的主要原因之一，其中絕大部分兒童肺炎為社區獲得性肺炎。社區獲得性肺炎中的重癥難治性支原體肺炎和腺病毒肺炎等遺留的氣道閉塞，是造成兒童患慢性氣道疾病、影響生命質量的重要原因。近年來，我國CAP診療水平有了長足進步，但在一些地方、一些醫療機構還存在*********應用不合理、檢查方法缺乏針對性等問題。

        我們從新發布的規范中，其中來源《傷寒論》的麻杏石甘湯被三次提到。

         ******次提到是風熱閉肺證。通過辛涼開閉，宣肺止咳。******發熱，咳嗽，氣急，咽紅。常用中成藥：銀黃類制劑、麻杏石甘湯類制劑、膽木類制劑。

          第二次提到痰熱閉肺證。通過辛溫開閉，宣肺止咳。******惡寒發熱，嗆咳氣急，無汗。常用中成藥：麻杏石甘湯類制劑、葶藶大棗瀉肺類制劑、膽木類制劑。

        第三次提到毒熱閉肺證。通過清熱******，瀉肺開閉。******高熱熾盛，咳嗽喘憋，煩躁口渴，涕淚俱無，小便短黃，大******結。常用中成藥：麻杏石甘湯類制劑、膽木類制劑。

        從規范中，我們看到，在中醫藥******規范中，麻杏石甘湯類制劑可用于風熱、痰熱、毒熱三種情況引起的閉肺證。

        麻杏石甘湯

       【來源】《傷寒論》

       【組成】麻黃四兩（今60克），杏仁五十個（今20克），炙甘草二兩（今30克），生石膏半斤（今120克）。

       【用法】上四味，以水七升（今1400毫升)，煮麻黃，減二升（今400毫升），去上沫，內諸藥，煮取二升（今400毫升），去渣，溫服一升（今200毫升）。

       【功用】辛涼宣泄，清肺平喘。

       【主治】外感風邪，身熱不解，咳嗽喘逆，氣急鼻扇，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數者。

       【方論】本方是******外感風寒、郁熱致喘之主方，病變重心在邪熱壅肺。若表證仍在，乃用麻黃宣肺，以發散在表之寒。汗出而喘，為里熱所迫，故用石膏清肺，清在里之熱。杏仁輔麻黃以平喘。甘草助石膏以生津。至此里熱清，表邪解，則汗自止，喘自平。

        麻杏石甘湯相關的中成藥有麻杏止咳糖漿、麻杏止咳片、小兒麻杏顆粒等。蓮花清瘟顆粒也屬于麻杏石甘湯加味。

        麻杏止咳片其成分是麻黃、苦杏仁、石膏、炙甘草。輔料為淀粉、硬脂酸鎂、薄膜包衣粉，可見麻杏止咳片是麻杏石甘湯原方，辛涼宣泄，清肺平喘。麻杏止咳片用于外感風熱或風寒郁而化熱，熱壅于肺。用于鎮咳，祛痰，平喘。用于急、慢性************及喘息等。

       麻杏止咳片作為麻杏石甘湯成方制劑

      1.同方制劑，藥效相同；

      2.均為口服制劑，用藥安全；

      3.片劑順應性較中藥湯劑好，避免中藥湯劑難以下咽的問題；

      4.片劑較湯劑的保質期廠，片劑有效期長達24個月；

      5.烏蘇里江制藥具有三十年的發展歷程，屬于國內大型中藥制藥企業之一，專業生產中藥制劑，原料藥和療效及安全性有保障。

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